Le Cancer du rein / by Stéphane Culine, Jean-Jacques Patard.

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Principaux indicateurs et facteurs de risque de cancer du rein -- Quelles voies moléculaires pour quelle histologie? -- Comment prédire le risque évolutif chez les patients atteints ?un cancer du rein? -- Peut-on surveiller les petites tumeurs rénales? -- Quelle place pour les traitements mini-invasifs? -- La taille tumorale limite-t-elle encore les indications de la néphrectomie partielle en 2007? -- La néphrectomie partielle laparoscopique va-t-elle remplacer la néphrectomie partielle ouverte? -- Quelle stratégie chirurgicale dans les cancers du rein localement avancés? -- Quelle place pour les stratégies médicales adjuvante et néoadjuvante en phase localisée? -- Comment rationaliser le suivi après traitement local? -- Reste-t-il une place pour ?immunothérapie dans la prise en charge des stades métastasiques? -- Quelle place pour la chirurgie en phase métastasique? -- Les traitements antiangiogéniques modifient-ils ?histoire naturelle de la maladie en phase métastasique? -- Comment gérer au mieux la toxicité des traitements antiangiogéniques? -- La guérison du cancer du rein métastasique est-elle envisageable?.

Une meilleure connaissance de l’épidémiologie, des caractéristiques pathologiques, des cibles moléculaires couplés à des progrès des moyens d’imagerie ont conduit à des évolutions considérables dans la prise en charge des cancer du rein. Les tumeurs localisées sont découvertes à un stade plus précoce. Le concept de surveillance active émerge. Des traitements mini-invasifs comme la cryothérapie ou la radiofréquence pour des cas sélectionnés sont maintenant accessibles. Les indications de la néphrectomie partielle ouverte élective s’élargissent et la néphrectomie partielle laparoscopique puis robotique sont en cours d’évaluation. Longtemps confrontée aux limites de l’immunothérapie, la prise en charge des stades métastatiques est en voie d’être profondément modifiée par le développement des thérapies ciblées dirigées contre les effecteurs de l’angiogénèse tumorale, avec une amélioration significative de la survie. L’ère de la prise en charge pluri-disciplinaire des cancers du rein a commencé.

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